Nesta sexta-feira 11/06/2010, a ANS autorizou em 6,73% o índice de reajuste para os planos de saúde médico-hospitalares, individuais ou familiares, assinados a partir de janeiro de 1999. Cerca de 56 milhões de consumidores serão afetados.

Segundo a Abramge (Associação Brasileira de Medicina de Grupo), os convênios médicos deverão ficar cerca de 11% mais caros em 2011, por causa das novas normas (NR 211) do dia 7 de junho de 2010 quando as operadoras foram obrigadas a proporcionar mais 73 novos exames médicos e odontológicos e também aumentar os números de consultas psicológicas, para nutricionistas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais.

A ANS informou que o índice de reajuste deste ano não sofreu influências das novas coberturas, mas o reajuste do ano de 2011 virá com o impacto do rol dos novos procedimentos que entrou em vigor na 2ª feira passada.

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Nova regulamentação da ANS (NR 211 de 7 de junho de 2010) excluirá mais de 10 milhões de clientes antigos. A nova determinação da ANS incluiu 70 novos exames e odontológico, entre eles oncologia para detecção de câncer no pulmão e aumentou o número de consultas anuais de psicologia, fonoaudiólogo, nutricionistas e terapias ocupacionais.

Os contratos assinados antes de 2 de janeiro de 1999, não são amparados pelas novas determinações da Agência Nacional de Saúde, pois o setor foi regulamentado a partir desta data. Isso não significa dizer que o cliente que tem contrato assinado antes desta data, não disponha das novas regras ou parte dela, pois algumas operadoras já ofereciam alguns procedimentos das novas regras.

O importante é: os clientes que têm plano de saúde assinado antes de 2 de janeiro de 1999, saberem se o contrato que está vigente com a operadora oferece os novos procedimentos ou parte deles. Ao saber do que têm direito, fazer o julgamento se atende às expectativas.

Lei as novas regras na integra aqui.

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Mudou a cobertura para planos de saúde no dia 7 de Junho. As operadoras serão obrigadas a proporcionar mais 73 novos exames médicos e odontológicos e também aumentar os números de consultas psicológicas, para nutricionistas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais.

A nova determinação da ANS irá beneficiar em torno de 44 milhões de usuários. Contratos datados a partir de 2 de janeiro de 1999 terão que seguir a nova lei.

No primeiro momento as mudanças não terão peso grande nos custos, mas pode ser repassada, principalmente sobre os contratos de grupos. Como o reajuste é anual e leva em consideração os custos que as operadoras têm com exames nos últimos 12 meses, os clientes que já tem plano de saúde poderão ver os seus planos sofrerem aumento a partir de 2011. As operadoras também poderão aumentar os valores dos planos para novos clientes.

Os novos procedimentos estão o pet-scan oncológico, exame de imagem que detecta câncer no pulmão e nos vasos linfáticos, e o transplante de medula óssea para tratamento de leucemia e outras doenças relacionadas ao sangue. Os novos exames odontológicos estão a radiografia panorâmica da mandíbula e da maxila e a implantação de coroa e blocos dentários. As consultas com fonoaudiólogo passam de seis para até 24 vezes por ano, enquanto os nutricionistas poderão ter 12 consultas por ano. Terapias com psicólogos sobem de 12 para até 40 consultas por ano, desde que sejam indicadas por um psiquiatra.

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