Monday, May 21, 2012

Quality Rio Planos de Saúde Consultoria e Vendas (21) 2278-5834

Cotação Plano Empresarial

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Instruções

Para solicitar sua Cotação Empresarial, basta preencher os dados abaixo, observando o seguinte:

Titulares = Número de funcionários ou sócios vinculados á empresa, comprovado por carteira de trabalho ou contrato social.
Dependentes = Filhos, Cônjuge, Companheiro(a) do Titular
Beneficiários = Número total de Titulares + Dependentes a serem inclusos na proposta
Número mínimo de Beneficiários para configuração de Plano Empresarial = 2 (Assim), 4 (SulAmérica), 5 (Bradesco) e 3 nas demais operadoras

Campos assinalados com (*) são de preenchimento obrigatório

 

Sobre a sua Empresa

 

Razão Social da Empresa (*)

Email (*)

Nome do solicitante (*)

Cargo do Solicitante(*)

Telefone Fixo com DDD(*)

Telefone Celular do Responsável com DDD(*)

CNPJ (*)

Cidade (*)

Bairro (*)

 

Sobre o Plano atual

 

A empresa já possui plano de saúde?(*)

Qual?

Há quanto tempo?

 

Sobre os Beneficiários

 

Número Total de Beneficiários a serem inclusos na proposta (*)

Número de Beneficiários do sexo feminino (*)

Número de Titulares (*)

 

Distribuição Etária

 

Número de Beneficiários de 00 a 18 anos

Número de Beneficiários de 19 a 23 anos

Número de Beneficiários de 24 a 28 anos

Número de Beneficiários de 29 a 33 anos

Número de Beneficiários de 34 a 38 anos

Número de Beneficiários de 39 a 43 anos

Número de Beneficiários de 44 a 48 anos

Número de Beneficiários de 49 a 53 anos

Número de Beneficiários de 54 a 58 anos

Número de Beneficiários de maiores de 59 anos

Observações ou Informações Adicionais

 

Autorizo

a Quality Rio a enviar a cotação para o email supracitado, e a me contatar caso sejam necessários quaisquer esclarecimentos adicionais.

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